様式第9号(第12条関係)
除害施設設置(変更)届

年　　月　　日

　嘉手納町長　　殿
	
申請者	住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　	

　次のとおり除害施設を設置(変更)したので、関係書類を添えてお届けします。
	
　	設置場所	嘉手納町	　	
	処理方法	　		
	施設名称	　		
	工事内容	新設　・　増設　・　改築		
	構造、処理工程その他必要書類	　　別添		
	施工業者	住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　	工事予定期間
自　　　　　年　　　月　　　日

至　　　　　年　　　月　　　日		
	備考