様式第29号
第　　　　　号	徴収猶予(期間延長)申請書	
　嘉手納町長　氏名　殿	年　　月　　日　　	
納税義務者　　　　　　　　　　　　　
(特別徴収義務者)　　　　　　　　　　　　　
住(居)所　　　　　　　　　　　　
(所在地)　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
(名称)　　　　　　　　　　印　
　下記の金額について、徴収猶予(期間延長)を申請します。なお、徴収猶予(期間延長)の承認を受けた場合は、下記の分納計画のとおり納付することはもちろん新しく納期の到来する町税も納期限までに必ず納付します。	
年度	期別月別	税目	納期限	税額	加算金額	延滞金額	滞納処分費	備考	
　	　	　	　	円	円	円	円	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	
期間	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで　　　　日間	
徴収猶予(期間延長)を必要とする理由	　	該当条項	地方税法第15条第1項1号、2号、3号、4号、5号、第2項第3号	
担保解除物件(別紙)	有無	理由	　	
差押解除申請	有無			
保証人	住所	職業	氏名	印	生年月日	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
分納計画	月　　日限	月　　日限	月　　日限	月　　日限	月　　日限	
	円	円	円	円	円	
	月　　日限	月　　日限	月　　日限	月　　日限	月　　日限	
	円	円	円	円	円	
摘要