様式第２号（第５条関係）

　　　　年　　月　　日
嘉手納町長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業所名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記入者名　　　　　　　　　　　　印

業務従事証明書
※事業所記入
対象者氏名（フリガナ）及び
生年月日		　　　　年　　月　　日生（　　歳）	
			
業務の従事先	所在地及び
電話番号	〒
　　　　　　　　　　　　　　　TEL	
	団体名及び
事業所名		
	職種		雇用形態	正 規
非 正 規（常勤・非常勤）	
				１日の勤務時間　　　時間	
				１月の勤務時間　　　時間	
業務従事開始日	　　　　年　　月　　日　開始	
上記のとおり、業務に従事していることを証明します。

　　　　年　　月　　日

・業務従事先の施設の名称

・施設、団体長等の役職・氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印