様式第9号(第12条関係)
除害施設設置(変更)届

年　　月　　日

　嘉手納町長　　殿
	
申請者	住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印
電話　　　　　　　　　　　	

　次のとおり除害施設を設置(変更)したので、関係書類を添えてお届けします。
	
　	設置場所	嘉手納町字	　	
	処理方法	　		
	施設名称	　		
	工事内容	新設・増設・改築		
	構造、処理工程その他必要書類	　　別添		
	施工業者	住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　	工事予定期間
自　　　年　　　月　　　日

至　　　年　　　月　　　日		
	備考		
　	

様式第9号の2(第12条の2関係)

除害施設使用開始(休止・廃止・再開)届

年　　月　　日

　嘉手納町長　　殿
	
申請者	住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印
電話　　　　　　　　　　　	

　次のとおり除害施設を使用開始(休止・廃止・再開)したいので、お届けします。
	
　	水量及び水質	水量　　月平均　　m3　　日最大　　m3
水質　　別紙のとおり	　	
	排水口数	箇所	工事期間	自　　年　　月　　日		
	施設名称	　		至　　年　　月　　日		
	処理方法	　	使用開始(休止・廃止・再開)年月日	　　　年　　月　　日		
	備考